高額療養費制度を知ろう①～実際にいくら戻ってくるのか～

こんにちは、多聞です。

今回は「高額療養費制度を知ろう①～実際にいくら戻ってくるのか～」ということをテーマに書いていこうと思います。

以前の記事でも高額療養費制度について触れていて、これがあるから民間保険は必要ない！

と言い切っていました。

でも、高額療養費制度についてノウハウが無いと使うタイミングが分からないと思うので、高額療養費制度について掘り下げていこうと思います。

では目次です。

概要：高額療養費制度で支払額は大きく減らせる

高額療養費制度は健康保険の中の制度でだれでも利用できます。

それによってどれだけ医療費がかかっても無制限に医療費の自己負担を軽減できます。

大多数の日本人はこの制度によって医療費を何があっても10万円以内に抑えることができます。

高額療養費とは、同一月にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が、後で払い戻される制度です。 (健保HPより抜粋)

いきなり硬い文章でしたね。

しかし、この文章の中に重要なエッセンスが入っています。

まず「同一月」です。

これは治療を受けた月の1日から最終日までの間のことです。

例えば、

次のエッセンスは「一定の金額を超えた分」です。

これについては下の図が参考になると思います。

ただ、文字ばかりで嫌になる人もいるかもしれないので、簡単にすると下の感じです。

＊多数該当とは：4か月以上も治療している人は負担が大きくて可哀そうだからもっと自己負担額を減らしてあげようという制度です。

具体的には後々説明します。

3つ目のエッセンスは「後で払い戻される」です。

高額療養費制度はあとで払い戻されるので、一時的には3割負担の大きな出費になることがあります。

これを避けるために、医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「限度額適用認定証」を提示する方法があります。

この認定証は各健康保険の窓口に申請をして発行してもらいます。

医療機関の窓口に提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。

さて、気になるいくら支払ってもらえるかです。

ここがこの制度の肝で、いくらでも支払ってもらえます。

支払ってもらえる金額自体には制限がありません。

なので重要なのは、自分がどれくらい支払うのか、ということです。

では、どのケースだとどれくらい払うことになるか具体的にしていきます。